脸上有小颗粒，可能是痤疮、毛周角化病、过敏性皮肤病等原因所引起的，临床上，需针对不同的原因，采用相应的药物进行治疗，以消除小颗粒。
一、痤疮。
- 1、病因分析：痤疮俗称“青春痘”，是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。当脸上发生痤疮时，患病部位会出现粉刺、丘疹、脓疱等，患者可能描述为“脸上有小颗粒”。
- 2、治疗方法：Ⅰ级（轻度）痤疮主要是遵医嘱局部外用药物，比如维A酸乳膏等维A酸类药物；Ⅱ级（轻至中度）痤疮通常在外用维A酸类药物的基础上，联合过氧苯甲酰凝胶或红霉素软膏等其他外用抗菌药物；Ⅲ级（中度）痤疮在外用维A酸类药物的基础上，常需系统使用抗生素进行治疗；Ⅳ级（重度）痤疮常遵医嘱口服异维A酸软胶囊等。
二、毛周角化病。
- 1、病因分析：毛周角化病是一种慢性毛囊角化性皮肤病，病因尚未明确，可能与遗传、维生素A缺乏、代谢障碍等因素有关。当脸上存在毛周角化病时，局部皮肤有特殊粗糙感，皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，呈肤色，互相不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发，患者可能描述为“脸上有小颗粒”。
- 2、治疗方法：毛周角化病一般不需要治疗。如果症状明显或患者有治疗要求，可遵医嘱外用维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物软化或溶解角质，有助于改善症状；如果皮损较重，可联合口服药物治疗，比如维生素A软胶囊、维生素E软胶囊、维A酸片等。
三、过敏性皮肤病。
- 1、病因分析：过敏性皮肤病是指过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入机体后，导致异常免疫反应，引发皮肤系列症状的一类疾病。当脸上接触了会引起过敏的物质时，比如新的化妆品，可能引起过敏性皮肤病，出现皮疹，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、红肿等，患者可能描述为“脸上有小颗粒”。
- 2、治疗方法：患者应脱离并且避免接触此种外界刺激。如果瘙痒等症状明显者，可遵医嘱口服和外用药物来缓解症状，常用口服药物有盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等抗组胺药以及孟鲁司特钠片等抗白三烯药，常用外用药物有炉甘石洗剂等止痒剂；如果继发细菌感染，可使用抗生素；如果病情急重，需急诊就医。
四、其他。
- 粟丘疹、痱子、扁平疣等疾病也可能引起脸上有小颗粒，建议患者去皮肤科诊治。
综上所述，脸上有小颗粒的原因较多，建议患者及时至正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行体格检查、皮肤镜检查、斑贴试验等相关检查以明确病因，并开展治疗。