包皮长了很疼的疙瘩，可能是毛囊炎、生殖器疱疹、包皮龟头炎等原因所引起的，临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗方法。
一、毛囊炎。
- 1、病因分析：毛囊炎是以毛囊受累为主的炎症性皮肤病，主要是由于细菌感染所引起。当包皮上发生毛囊炎时，局部会有以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，脓疱有时可破裂、结痂，可有瘙痒和疼痛。
- 2、治疗方法：轻微的毛囊炎，通常会自行消退，只需注意局部清洁即可；严重的毛囊炎，可遵医嘱外用或口服抗生素等药物进行治疗，常用外用抗生素有莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等，常用口服抗生素有阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。
二、生殖器疱疹。
- 1、病因分析：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起的一种性传播疾病。当包皮上发生生殖器疱疹时，局部可出现水疱，水疱可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈，患者通常自觉疼痛，局部有瘙痒或烧灼感。
- 2、治疗方法：出现生殖器疱疹症状者可遵医嘱进行抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等，局部可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏，如果疱疹疼痛明显，可考虑口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。
三、包皮龟头炎。
- 1、病因分析：包皮龟头炎是指阴茎包皮和龟头出现炎性表现的一种常见疾病。发生本病时，包皮受到炎症刺激，出现红肿、疼痛，伴有或不伴有排尿时疼痛、刺激、瘙痒等。
- 2、治疗方法：本病需要针对其原因进行治疗。如果是感染性因素，则针对感染的病原体进行治疗，比如由厌氧菌感染引起的包皮龟头炎常遵医嘱口服甲硝唑片治疗；如果是非感染性因素，则多以糖皮质激素治疗为主，比如外用丁酸氢化可的松乳膏。
四、其他。
- 包括阴囊湿疹、带状疱疹、阴茎皮肤纤维瘤等，也可引起类似表现，但相对少见。
综上所述，有比较多的原因可以引起包皮长了很疼的疙瘩，建议患者可到正规医院的泌尿外科或皮肤科就诊，配合医生进行体格检查、血常规、病毒分离培养鉴定等相关检查，以明确诊断，并开展治疗。