子宫肌瘤不一定要进行手术。手术是子宫肌瘤的治疗方法之一，但并非所有子宫肌瘤均需手术。
1、需要进行手术的情况：子宫肌瘤患者出现明显症状，如贫血，以及尿频、便秘等，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕；患者子宫逐渐增大，甚至达到孕3周的大小；子宫肌瘤体积增长迅速，怀疑恶变倾向；子宫肌瘤位于黏膜下；子宫肌瘤位于浆膜下，并发生蒂扭转等急腹症情况，出现这些情况的子宫肌瘤需要进行手术治疗。
2、不需要进行手术的情况：体积不大、不引起明显症状的子宫肌瘤，可以不进行手术。另外，不愿手术或不能耐受手术者，也可尝试药物或介入治疗。
综上，子宫肌瘤有多种处理方式，可以不进行治疗，也可以选择物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式，不一定非要进行手术。建议子宫肌瘤患者前往正规医院妇科、肿瘤科就诊，通过超声、磁共振、子宫输卵管造影、子宫镜、病理检查等明确病情，然后进行相应的处理。