色素沉着的原因颇多，主要与黄褐斑、雀斑、太田痣、Riehl黑变病、接触性皮炎、雀斑样痣、炎症后色素沉着等有关，需根据不同的原因，采用相应的治疗方案。
1、黄褐斑：主要表现为颜面部位出现黄褐色色素沉着斑，其病因尚不清楚，目前认为有遗传、日晒、性激素等多种因素参与，导致皮肤中黑素代谢障碍、表皮通透屏障功能受损以及局部炎症反应，从而形成皮肤黄褐色沉着斑。患者在生活中应注意防晒和护肤，并遵医嘱外用氢醌霜、壬二酸、维A酸等药物治疗，还可口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物，必要时行激光和强脉冲光治疗。
2、雀斑：是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，其病因与遗传和日晒因素有关。患者由于面部表皮的黑色素细胞形态变大，产生黑素的能力增强，从而在其面部皮肤上出现很多淡褐色至深褐色斑点。此类患者一般无需治疗，只需日常注意防晒并用无刺激性的化妆品遮盖即可。若患者认为其对美观影响较大时，可就医给予激光、冷冻治疗。
3、太田痣：可能是由于发育缺陷、遗传、基因突变等原因，导致真皮内黑色素细胞产生的部分黑色素，在从神经嵴向表皮转移过程中滞留在皮肤，从而引起局部皮肤产生蓝色、蓝灰色或青蓝色的色素沉着。目前激光治疗是太田痣最好的治疗选择，医生通常会选择波段比较长的暗脉冲激光来进行治疗。
4、Riehl黑变病：可能是由于皮肤接触特殊过敏物质及紫外线照射，导致患者皮肤出现轻微毛囊角化，从而产生面积大小不一的灰紫至紫褐色的色素沉着斑。本病的治疗原则为查找致病因素并行对症治疗，医生常给予患者氢醌霜、谷胱甘肽、维生素C等药物，还可以使用强脉冲光进行治疗。
5、接触性皮炎：是由于皮肤接触外界物质，刺激皮肤或引发过敏反应，导致出现边界清楚的红斑，长期反复接触可表现为暗红斑块伴色素沉着。本病的治疗通常需明确病因，远离刺激物、致敏物，同时在医生的指导下外用糖皮质激素制剂消炎，严重时可口服氯雷他定等抗组胺药或者泼尼松等糖皮质激素。
6、雀斑样痣：其病因及发病机制尚不明确，可能与遗传有关，主要表现为皮肤或黏膜出现的颜色一致的褐色或黑色斑疹，一般无需治疗，若患者认为其对美观影响较大时，可就医给予激光、冷冻治疗。
7、炎症后色素沉着：如果患者皮肤受到了外伤、热刺激、化学刺激、过敏等，均可能使局部表皮黑色素细胞色素合成增加，从而遗留黑色素沉着。患者可在医生指导下使用烟酰胺、甘草苷等抑制黑素细胞增殖类外用药，或者氢醌、对甲氧酚等抑制酪氨酸酶活性类外用药，以及糖皮质激素、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物进行治疗，必要时可辅以化学剥脱和激光治疗。
综上，造成色素沉着的原因复杂多样，处置方法也各有不同，建议有治疗需求的患者及时于正规医院皮肤科就医，以便做好鉴别诊断和科学治疗。
