精索鞘膜积液是否需要治疗，不能一概而论，需要根据患者的病情来判断。
1、不需要治疗：如果精索鞘膜积液的病程缓慢、积液量少、张力小，或患者没有明显的症状，则病情通常不严重，此种精索鞘膜积液一般随诊观察即可，不需要进行特殊的治疗。此外，婴幼儿的精索鞘膜积液往往能够自行吸收，也可采取随访观察。
2、需要治疗：如果精索鞘膜积液的病程进展快、积液量多、张力大，压迫周围组织或器官，患者有明显的症状，如运动、行走时出现的阴囊坠胀不适感，或合并其他疾病，疾病可能影响患者睾丸的正常发育，还可能导致睾丸萎缩甚至影响患者的生育功能。这种情况下，患者需要及时接受手术治疗，具体的手术方式包括鞘膜切除术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术等。
综上所述，为避免精索鞘膜积液可能带来的严重危害，建议患者及时前往正规医院的男科或泌尿外科就诊，医生会通过相关检查明确诊断，并根据具体情况，采取针对性的治疗方案。