尿不尽是指患者频繁感到膀胱胀满、尿意急迫,在排尿后尿意不能解除的症状,主要病因包括炎症刺激、非炎症刺激和神经因素。为明确病因,就医时需要进行体格检查,尿常规、肾功能、前列腺、血常规等实验室检查,超声等影像学检查。
一、体格检查。
- 1、视诊:观察尿道口有无红肿、分泌物。
- 2、触诊:可进行直肠指检,以判断是否存在前列腺疾病,如发现前列腺上有可疑硬结,应作穿刺活检,以排除前列腺癌。
- 3、叩诊:检查膀胱充盈情况。
二、实验室检查。
- 1、尿常规:判断是否存在血尿、蛋白尿、白细胞尿、脓尿及尿糖等,从而判断是否存在尿路感染、炎症等疾病。必要时可进行尿培养,明确造成感染的病原体,以便使用针对性抗菌药物。
- 2、肾功能检查:判断肾脏功能是否正常,从而鉴别诊断肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。
- 3、前列腺相关检查:可进行前列腺液常规以诊断前列腺炎。如果怀疑前列腺癌,可进行血清PSA检查,PSA是前列腺癌的特异性标志物。
- 4、血常规:用于初步判断是否存在血液病,部分血液病会引起膀胱内出血,血块阻塞尿路导致尿不尽。
三、影像学检查。
- 1、超声:是最常用的检查,可观察膀胱形态和残余尿量,还能观察前列腺形态、大小,尿道形态,以及肾脏形态等。
- 2、其他:通常会依据超声结果再进行相关结构的进一步影像学检查。如尿道狭窄或畸形患者可进行X线尿道造影,膀胱异常患者可进行膀胱镜、CT等。
四、其他检查。
- 神经病变也可导致膀胱功能异常,在排除泌尿生殖系统疾病的情况下,可能需要进行局部神经检查以判断是否存在神经系统疾病。
患者配合医生完成相应检查后,医生可根据患者症状、病史及检查结果综合判断病情,明确病因,并采取针对性治疗。


