逆行射精和不射精是射精功能障碍的不同表现，主要区别在于男性是否能获得性高潮并有射精动作。
1、逆行射精：是指男性在获得性高潮时有射精动作，但因尿道狭窄、膀胱括约肌关闭不全等原因，精液没有从尿道口射出，而是逆行进入膀胱内。本病患者在性生活中，除无法射出精液外一切正常，性交后的尿液中可检测到精子。本病患者可使用麻黄碱、左旋多巴等神经兴奋药物促进正常射精，或手术修复膀胱、尿道等处的结构异常。
2、不射精：是指男性能正常勃起和性交，但不能射出精液。本病患者通常在性行为中无法获得快感和性高潮，达不到精神刺激阈值，所以无法发生射精动作，性交后尿液中也不存在精子。本病患者除使用神经兴奋药物外，还可进行心理治疗、穴位按摩、电刺激疗法等。
综上，逆行射精是发生了射精动作但射精方向异常，而不射精是无法发生射精动作。此外，射精功能障碍还包括早泄。早泄、逆行射精、不射精都会导致性生活不和谐，影响心理健康和夫妻关系，并影响正常生育。因此，建议存在射精障碍的男性患者要尽快就诊，不能讳疾忌医，要积极采取治疗，恢复射精功能。