严重早泄的主要原因尚未明确，可能与多种因素有关，常见因素包括心理因素、疾病因素、神经生物学因素等。
1、心理因素：心理因素可诱发或加重早泄，其可能是日常生活中的焦虑、抑郁等不良情绪，也可能是与性生活和亲密关系相关的心理障碍，如既往糟糕的性经验、夫妻矛盾等。多数早泄患者需要进行心理治疗，缓解不良情绪，解决心理问题，有时夫妻共同进行治疗效果更佳。
2、疾病因素：患有前列腺炎、龟头炎等生殖器官疾病的男性，容易出现继发性早泄，且疾病经治疗好转后，早泄症状也有显著改善。甲状腺激素、睾酮、催乳素等激素也会参与对射精的控制，所以甲状腺功能亢进等内分泌疾病也会引起继发性早泄。
3、神经生物学因素：射精过程是由神经系统控制的，其中最重要的神经递质为5-羟色胺，如果机体的5-羟色胺敏感性高，会在性生活中传导更多的射精冲动，也就很容易发生射精，导致早泄。其他神经递质如多巴胺也有一定的控制射精作用。
4、其他因素：除上述常见因素外，缺乏性技巧或者性生活经验的患者，在进行性生活时容易过度紧张、焦虑、兴奋，也容易导致早泄。男性阴茎包皮过长，龟头在包皮里面，接触的刺激较少，一旦接触刺激，也可能发生早泄。
严重早泄导致的负面影响很严重，不仅会影响性生活质量，还会影响夫妻感情和夫妻关系，并引起患者焦虑、紧张等负面情绪。不良的精神状态又进一步加重早泄病情，严重影响患者的家庭生活和日常工作。所以，早泄患者要积极就诊，及早进行治疗，大部分早泄经治疗后都可得到一定改善。