输精管道梗阻,一般没有明显的自觉症状,需要由专业医生进行诊断。建议长期备孕却无受孕迹象的男性,尤其是既往进行过腹股沟手术或输精管结扎术者,及时就医,医生可根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断病情。
1、病史:需要注意患者的腹股沟手术史、输精管结扎术史、性病史、结核病史,可用于明确输精管道梗阻的原因,帮助诊断。
2、临床表现:输精管道梗阻者常无明显自觉症状,多因不育就诊。如果是因炎症、肿瘤等疾病导致的输精管梗阻,可以出现会阴部疼痛、阴囊肿胀、排尿困难等表现。
3、体格检查:可发现附睾饱满,并触及梗阻部位的输精管道增粗、结节、肿物等,部分由炎症引起者,可能会在发作期出现附睾、输精管、精索部位的肿痛、明显触痛等。
4、实验室检查:最常用的是精液分析检查,若精子数量明显减少,多为单侧不完全梗阻,若无精子,则可能为完全性梗阻。血常规、尿常规等检查可辅助判断是否存在炎症等原发疾病。
5、影像学检查:首选超声检查,能明确睾丸体积和血供、附睾发育及是否梗阻、输精管发育及连续性、是否存在梗阻等,且操作便捷,准确性高。必要时可以进行输精管造影或MRI检查,以明确梗阻部位和梗阻程度。
如果确诊了输精管道梗阻,需要及时积极治疗,一般多采用手术修复输精结构,恢复输精管道通畅。对于明确存在炎症、肿瘤的原发病的患者,还需采取相应药物治疗。如果药物和手术治疗效果不佳,为满足生育需求,可选择辅助生殖技术。


