姨妈（月经）过了又来了黑色的血，可能是残留的月经血，属于正常现象，也可能是由于妇科炎症、生殖系统息肉、妇科肿瘤等疾病所导致的。临床上，应针对不同病因，采取相应的处理措施。
一、残留月经血。
- 月经结束时，宫腔内可能会残留一定的血液，这些血液在宫腔内发生氧化反应，排出后就会呈现黑色。这种情况属于正常的生理现象，一段时间后即可自行消失，一般不需要特殊处理。
二、疾病所致。
- 1、妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病，可导致局部黏膜充血、水肿，质地变脆而容易出血，而部分血液也会在阴道内残留，发生氧化反应，进而出现黑色血液，患者还可伴有白带增多、外阴瘙痒等症状。对于这种情况，需积极治疗原发疾病。以阴道炎为例，患者应以药物治疗为主，但不同类型的阴道炎所使用的药物具有差异，细菌性阴道炎患者可使用甲硝唑栓、替硝唑胶囊等抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病患者可使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
- 2、生殖系统息肉：多见于宫颈息肉和子宫内膜息肉。前者是由于子宫颈管腺体和间质局限性增生而形成，其向子宫颈外口突出，质软而脆，容易破溃、出血，患者还可伴有白带增多等症状；后者的发生与妇科炎症刺激有关，而长期的炎症刺激，可能会造成息肉表面血管破裂出血，患者还可伴有月经不规律等症状。部分血液会在阴道内残留，发生氧化反应，进而呈现黑色。对于这种情况，可采取息肉摘除术，从而缓解症状。
- 3、妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤性疾病，可损伤、侵犯周围组织或血管而造成少量出血，部分血液也会在阴道内残留，发生氧化反应，进而呈现黑色，患者还可伴有下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。对于这种情况，需积极治疗原发疾病。以子宫肌瘤为例，患者可应用促性腺激素释放激素类似物（如醋酸曲普瑞林注射液）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮胶囊等）等药物治疗；若经药物治疗无效或者怀疑恶变者，可考虑手术治疗。
- 4、其他：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝脏疾病等，也可能会导致月经过后又出现黑色血液，患者应积极就医诊治。
综上所述，多种原因都可导致月经结束后出现黑色血液，建议患者及时到正规医院妇科就诊，完善体格检查、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。