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子宫内膜不典型增生怎么治疗

孙大为
孙大为   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   知名专家
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

子宫内膜不典型增生的治疗方式,需依据患者是否有生育要求及年龄决定。对于有生育要求、年轻的患者,一般建议选择药物治疗,而对于无生育要求、年龄较大的患者,则建议选择手术治疗。

一、药物治疗。

  • 1、孕激素:孕激素是药物治疗的首选药物,可以抑制子宫内膜生长,常用药物包括醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等。
  • 2、促性腺激素释放激素激动剂:主要适用于肥胖、肝功能异常等孕激素治疗有禁忌或孕激素治疗无效的患者,可单独使用或联合含左炔诺孕酮的宫内节育系统使用。常用药物有醋酸曲普瑞林、戈那瑞林等。

二、手术治疗。

  • 由于药物治疗有较高的复发率,并且子宫内膜不典型增生有14%~30%左右的概率会发展为子宫内膜癌,同时合并子宫内膜癌的比例也很高。因此,如果患者没有生育要求,全子宫切除术是该病的治疗首选,一般不建议进行内膜切除术。此外,绝经前女性是否同时切除双侧卵巢应个体化处理,但推荐双侧输卵管切除,这样可减少以后发生卵巢癌的风险。

需要注意的是,对于选择药物治疗者,需要每三个月清宫一次,如果三个月或者半年以后,子宫内膜不典型增生逆转成正常的子宫内膜,此时医生会鼓励患者到生殖医学科进行辅助生育。

发布时间:2025-05-10
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室