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什么是引产

刘欣燕
刘欣燕   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

引产又称中期妊娠引产,是指在妊娠中期(12周到28周之间)用各种方法使子宫自己有宫缩,从而将胎儿分娩出来的一种终止妊娠的方法。

引产的适应证包括:①孕妇患各种疾病,不宜继续妊娠;②孕妇误服对胎儿生长发育有明确不良影响的药物;③绒毛取样活检、羊水穿刺等产前诊断,发现胎儿存在遗传性疾病或发育缺陷;④出现死胎、过期流产或其他不适宜继续妊娠的情况。引产方法主要包括利凡诺引产、水囊引产、药物引产、剖宫取胎引产等。

1、利凡诺引产:利凡诺(依沙吖啶)可以刺激子宫收缩,使子宫收缩频率和幅度增加,药物经胎儿吸收后,还会损害胎儿肝、肾、心、肺等重要器官,使胎儿中毒死亡。将其注射到羊膜腔内,就可以终止妊娠。由于依沙吖啶主要经母体的肝、肾代谢,因此,存在急慢性肝肾疾病者,肝肾功能不全者,有严重贫血、心力衰竭等全身状态不良者,患有急性感染性疾病或处于慢性疾病急性发作期者,剖宫产或子宫肌瘤术后2年内者,凝血功能障碍者,应禁用本方法。

2、水囊引产:本方法是将预先制备并高压灭菌的橡皮水囊置于子宫壁和胎膜之间,然后向囊内注入一定量的生理盐水,使子宫膨胀、宫内压增加、胎膜剥离,进而诱发子宫收缩,使胎儿及其附属物排出,最终达到终止妊娠的目的。瘢痕子宫者,妊娠期反复阴道流血、确认为胎盘前置者,宫颈发育不良、子宫发育畸形者,以及患有其他严重疾病、全身状态不佳者,应禁用本方法。

3、药物引产:本方法主要是使用米非司酮加前列腺素完成引产治疗。孕妇需要在医生的指导下,分次口服米非司酮,并通过口服或阴道给药的方式使用前列腺素。一般来说,用药数小时后即可终止妊娠,终止妊娠后常需要清宫,以彻底清除残留组织。有使用米非司酮和前列腺素的禁忌证者,以及上述患有其他严重疾病、全身状态不佳者,应禁用本方法。

4、剖宫取胎引产:本方法是通过剖宫手术的方式,将胎儿取出,进而终止妊娠。由于本方法对孕妇创伤大、并发症多,因此建议患者优先考虑其他引产方式。对于不能耐受其他引产方式,或是引产过程中出现严重并发症、必须结束分娩者,可以采用本方法。

需要提醒的是,引产已经是一项非常成熟的技术,并发症的发生率较低,安全性也可以得到保证。如果不得已要做中期引产,一定要到正规医院产科就诊,找正规的医生做这种手术,以免出现不良后果。

发布时间:2024-05-13 09:05
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