子宫内膜增厚是否需要吃药以及吃药的类型，主要取决于引起子宫内膜增厚的原因。
1、如果是随着月经周期的改变而出现的子宫内膜增厚，例如进入增殖期时，子宫内膜开始逐渐增厚；处于分泌期时，子宫内膜进一步增厚并达到峰值，但在月经结束后，又恢复正常，且子宫内膜的形态是正常的，也没有症状，这种情况下不需要吃药治疗。
2、如果是由于子宫内膜息肉引起的子宫内膜增厚，药物治疗不作为首选，此类患者可遵医嘱进行宫腔镜下息肉摘除术。
3、如果是由于子宫内膜增生引起的子宫内膜增厚，医生会根据疾病的类型，给予相应的药物或者手术治疗。对于子宫内膜增生不伴非典型性者，由于癌变风险较小，首选药物治疗，常用孕激素类药物，包括醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等；对于子宫内膜非典型增生者，首选手术治疗，但若患者强烈要求保留生育功能，也可应用孕激素治疗。
4、如果是由于子宫内膜癌引起的子宫内膜增厚，对于处于疾病早期且有生育要求者，可以使用大剂量孕激素进行治疗，比如醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮片等；但若患者无生育要求，则首选手术治疗。
综上，引起子宫内膜增厚的原因比较多，建议咨询专业医生，在医生指导下进行针对性的治疗，以取得较好的治疗效果。