绝经几年后又出血，医学上称为绝经后阴道出血，大多是由于生殖道炎症、宫颈息肉、子宫内膜息肉等妇科良性疾病所致，部分也可能是由于服用药物、保健品等非疾病因素所引起，少数可能与子宫内膜癌、宫颈癌等生殖器恶性肿瘤有关。
一、妇科良性疾病。
- 1、生殖道炎症：以老年性阴道炎最为常见，是绝经后雌激素水平降低、阴道局部抵抗力下降所致。患者主要表现为黄水样的白带增多，感染严重时，可出现阴道点滴出血、外阴不适。绝经时间长，特别是长期卧床者，还可能发生宫腔积脓，伴随阴道出血分泌物及发热。针对这种情况，以激素替代治疗为主，常用药物有结合雌激素乳膏、雌二醇阴道片等，并可配合外阴冲洗及阴道乳酸杆菌活菌制剂（如阴道用乳杆菌活菌胶囊），以达到增强阴道抵抗力、抑制病菌生长的目的。
- 2、宫颈息肉及子宫内膜息肉：也是导致绝经后阴道出血的常见原因之一。患者主要表现为绝经后阴道分泌物异常或分泌物中伴有血丝，甚至出现不规则的少量阴道出血，但患者常不伴有腹痛、腹胀等其他症状。针对这种情况，多以手术治疗为主，医生会根据息肉的部位、大小等，选择息肉摘除术、宫颈锥切术、宫腔镜电切术、子宫内膜切除术等手术进行治疗。
二、非疾病因素。
- 部分女性可能在绝经后应用雌激素替代治疗，或者服用含有类似雌激素成分的营养保健品，这种情况的话，可使子宫内膜增厚，在停止服用后，由于体内激素水平波动，引起撤退性出血。针对这种情况，在停用相关药物后，症状可自行消退，无需特殊治疗。
三、生殖器恶性肿瘤。
- 包括子宫内膜癌、宫颈癌等，以子宫内膜癌最为常见，多见于围绝经期及绝经后妇女，以阴道流血、阴道异常流液为主要临床表现。当绝经后女性存在肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，出现绝经后阴道出血，应高度警惕子宫内膜癌可能。针对这种情况，应根据肿瘤分期采取综合治疗，一般早期患者以手术治疗为主，术后放疗、化疗等辅助治疗；晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。
四、其他。
- 包括血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，以及肝功能损害等引起的凝血机制异常，也可能造成绝经后阴道出血现象。
总之，绝经后阴道出血的原因复杂，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，配合医生进行专科查体、HPV检测、B超检查、诊断性刮宫等相关检查，以明确病因，并针对性干预。