阴道前后壁膨出,首先可在医生指导下采用子宫托、盆底肌肉锻炼和行为指导等非手术方法治疗;对阴道壁膨出超出处女膜的有症状的患者,可考虑手术治疗。
一、非手术治疗。
- 1、盆底肌肉锻炼:又称为凯格尔锻炼,可增加盆底肌肉群的张力。适用于轻度阴道前后壁膨出患者,也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。治疗时,医生会嘱咐患者做收缩肛门的运动,持续缩肛3秒以上后放松,连续15~30分钟,每日2~3次;或者每天做150~200次,6~8周为一个疗程。通常盆底肌肉锻炼3个月,需要进行一次评价。
- 2、子宫托:是一种支撑阴道壁并能维持在阴道内而不脱出的工具,有支撑型和填充型两种。应用该器具有助于缓解膨出症状,改善膨出情况。
- 3、行为指导:又称生活方式干预,例如平时多吃富含纤维素的食物、遵医嘱使用缓泻剂等改善便秘;保持坐姿的时候尽量将双腿抬高,可以改善阴道壁膨出的症状;体重肥胖者需减轻体重等。
- 4、其他:部分阴道壁膨出患者也可酌情采用生物反馈疗法、电刺激等方法治疗;遵医嘱应用补中益气汤(丸)可促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状;另外,在医生指导下进行针灸治疗,对于本病也有一定的辅助作用。
二、手术治疗。
- 1、阴道封闭术:分为阴道半封闭术和阴道全封闭术。该手术将阴道前后壁剥离创面相对缝合来达到部分或完全封闭阴道的目的。但是术后失去性交功能,因此仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
- 2、阴道前后壁修补术:重度有症状的患者应行阴道前后壁修补术,同时会加用医用合成网片或生物补片来达到加强局部修复、减少复发的作用。合并压力性尿失禁者应同时行膀胱颈悬吊手术或阴道无张力尿道中段悬吊带术。
- 3、盆底重建手术:主要是通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带固定,恢复正常结构位置,缓解临床症状。手术可经阴道或经腹腔镜或开腹完成,目前应用较多的是子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。
阴道前后壁膨出是一种相对较常见的疾病,病情较轻时,没有明显症状,但如果病情较重,可能会出现腰骶部酸痛或下坠感、阴道口肿物、排尿异常、排便困难等症状。如果怀疑患病,建议及时去正规医院妇科就诊,遵医嘱完善妇科查体、尿常规检查、磁共振检查、尿道活动性测定、膀胱功能评估等明确诊断和具体病情,然后在专业医生指导下选择合适的方法进行治疗,以获得较好的治疗效果。


