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黄体期出血是怎么回事

樊庆泊
樊庆泊   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   知名专家
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

黄体期出血是指在黄体期(排卵后到月经来潮前一段时间,一般为两周左右)出现的阴道出血,其可能是由于黄体功能不全、黄体破裂、宫颈炎、宫颈息肉等因素导致的。正常情况下,排卵后会逐渐形成黄体,而黄体可以分泌雌激素和孕激素,促使子宫内膜形态及功能发生变化,为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精,则黄体会在HCG(人绒毛膜促性腺激素)作用下继续发育成为妊娠黄体;如果卵子没有受精,则黄体会在两周后开始退化,最后形成结缔组织瘢痕,即白体。

一、黄体功能不全。

  • 1、原因分析:在黄体期,如果黄体功能不全,则会导致黄体过早退化、提前萎缩,使得雌孕激素下降,这样子宫内膜就会失去雌孕激素的支持而坏死、脱落,从而引起少量出血,并可伴有不孕、月经周期缩短等症状。这也是黄体期出血最常见的原因。
  • 2、治疗措施:对于这种情况,患者可以在医生指导下,肌肉注射黄体酮,阴道内塞入黄体酮缓释凝胶或者口服微粒化黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物,以补充黄体。

二、黄体破裂。

  • 1、原因分析:黄体在发育过程中,血管增生活跃,而黄体的弹性较差,有可能发生自发性破裂,从而引起出血。另外,在黄体期,如果下腹部受到撞击或者在性交等外力作用下,也可能导致黄体发生破裂,从而引起出血。患者可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
  • 2、治疗措施:对于这种情况,医生会根据病情的严重程度给予相应的治疗措施。如果出血少、病情稳定,多进行保守治疗,主要措施包括卧床休息和应用氨甲环酸片等止血药物。如果出血多、病情危重,可行腹腔镜手术,吸尽积血后电凝或缝合止血。若出血迅猛或无腹腔镜手术条件者,也可行开腹手术。若合并休克,还需积极纠正休克。

三、宫颈炎。

  • 1、原因分析:该病是指宫颈发生的炎症,多为病原菌感染所致。炎症刺激可以导致宫颈发红、肿胀,质地变脆。如果患有宫颈炎,并且在黄体期有性生活,则容易导致宫颈少量出血,进而引起阴道出血,患者可伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热等症状。
  • 2、治疗措施:对于这种情况,患者可在医生指导下应用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗。若出现宫颈糜烂样改变、接触性出血等情况,可采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。

四、宫颈息肉。

  • 1、原因分析:该病是由于宫颈管腺体和间质局限性增生而形成,息肉向宫颈外口突出,质软而脆。如果患有宫颈息肉,并且在黄体期有性生活,则容易导致宫颈息肉破溃、出血,进而引起少量阴道出血,患者可伴有白带增多、月经量多等症状。
  • 2、治疗措施:对于这种情况,患者需要行息肉摘除术。较大的息肉在摘除后,还需用电灼、微波或激光等物理方法处理息肉根部。

五、其他。

  • 子宫肌瘤、宫颈癌、再生障碍性贫血等疾病,也可能会引起黄体期出血。

综上,引起黄体期出血的原因比较多,患者较难自行判断,建议及时到正规医院妇科就诊,通过体格检查、性激素六项检测、阴道分泌物检查、超声检查等明确病因,并遵医嘱进行针对性的治疗。

发布时间:2024-06-29 15:44
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