子宫出血,一般是指异常子宫出血,也就是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符,源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血主要采取雌、孕激素,雄激素,促排卵药物等药物治疗,必要时也可采取清宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术等手术治疗。
一、药物治疗。
- 1、雌激素和孕激素:是首选药物。较大剂量的雌激素可以促进子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,之后应调整药量,并加用孕激素使子宫内膜转化,自然脱落。止血好转后需长期周期性地服用雌、孕激素复合制剂,以调整月经周期,巩固疗效,避免复发。
- 2、雄激素:雄激素能增强子宫平滑肌及血管张力,减轻盆腔充血,从而减少出血量。但大出血时雄激素不能立即止血,因此仅能作为止血的辅助措施短期应用,不能长期或单独使用。
- 3、促排卵药物:如果有生育需求,在止血后可应用重组促卵泡素β注射液、枸橼酸氯米芬胶囊等药物诱发排卵,帮助生育。
二、手术治疗。
- 1、清宫术:适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血的患者,不仅可以清除不稳定的内膜组织,从而快速止血,还能促进子宫收缩和恢复,并收集子宫内膜组织进行检查,从而起到诊断作用。
- 2、子宫内膜去除术:适用于无生育需求、药物疗效不佳、尤其是年龄较大不易随访的患者,可使用激光或电刀破坏大部分子宫内膜和浅表肌层,从而解决出血问题,甚至导致闭经。
- 3、子宫切除术:如果经各种治疗效果都不好,且患者知情同意后,可行子宫切除术。
总的来说,异常子宫出血的治疗原则是优先止血,然后调整月经周期预防子宫内膜增生和子宫出血复发,有生育要求者可进行促排卵治疗。临床上常用性激素类药物止血并调整周期,必要时还可进行手术治疗。


