输卵管通而不畅，多指在行输卵管通液检查时阻力较大，提示输卵管管腔局部有狭窄、粘连，但并没有全部堵塞，其发生与输卵管炎症、子宫内膜异位症、医源性损伤等有关系。临床上，主要采用药物治疗、手术治疗等方法，以恢复输卵管的正常功能。
一、原因。
- 1、输卵管炎症：是最主要的原因，如果急性输卵管炎症未得到及时或彻底治疗，转变为长期慢性的炎症，会持续破坏输卵管黏膜，使黏膜增生、局部粘连，进而造成输卵管通而不畅。此外，阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等周边部位的炎症扩散蔓延至输卵管，也会导致输卵管通而不畅。
- 2、子宫内膜异位症：异位的子宫内膜生长在输卵管壁组织上（包括浆膜、肌层及黏膜），会随月经周期体内激素变化而不断增殖、脱落，脱落的子宫内膜种植在输卵管内，进而造成输卵管通而不畅。
- 3、医源性损伤：盆腔、腹腔部位的手术，在操作中可能会损伤输卵管组织，管道上皮在自我修复时产生瘢痕增生，使管腔狭窄、局部粘连，进而造成输卵管通而不畅。此外，也存在部分女性之前做过输卵管结扎手术，后因生育计划改变而要求复通的情况。
- 4、其他病因：输卵管先天发育异常、输卵管周围病变、输卵管黏膜息肉等原因，均可导致输卵管通而不畅。
二、治疗。
- 1、药物治疗：输卵管通而不畅的发生常与炎症有关，因此，治疗时需要控制炎症，医生首先会根据患者病史、临床表现及当地的流行情况进行经验性治疗，选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体，在细菌培养及药敏试验结果回报后，可能会调整用药。常用的抗生素有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，用药方式包括口服、肌肉注射及静脉注射。
- 2、手术治疗：如果输卵管内有息肉、粘连、囊肿、畸形等情况，需要在腹腔镜下进行手术治疗，以尽可能地恢复输卵管的形态和功能。
需要提醒的是，输卵管通而不畅可能会导致不孕症，还会增加异位妊娠的发生风险，因此，一旦发现输卵管通而不畅，患者应积极进行治疗，以免影响生育。如果经治疗后输卵管仍不能恢复通畅，还可进行人工辅助生殖技术，比如体外受精-胚胎移植，从而实现生育目的。
