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内分泌失调性不孕是怎么回事

郁琦
郁琦   主任医师   教授   博士生导师
妇科内分泌与生殖中心   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

内分泌失调性不孕是由于体内激素水平异常,引起排卵障碍,进而导致女性不孕。其可能与精神紧张、饮食不当、作息不规律等非疾病因素,以及卵巢疾病、垂体疾病、甲状腺疾病等疾病因素有关。

一、非疾病因素。

  • 1、精神紧张:长期过度紧张、焦虑,可以刺激大脑皮层,从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能,当引起卵巢排卵障碍时,可以导致不孕。这种情况多可通过倾述、压力释放、适当运动等方法进行调节。
  • 2、饮食不当:经常饮食过少或过度进食高热量低营养的食物,都会导致女性营养素缺乏,从而造成激素合成不足,严重时可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌反馈调节系统,当引起卵巢排卵障碍时,可能引起不孕。这种情况多可通过均衡饮食、保持良好的饮食结构而改善。
  • 3、作息不规律:长期熬夜、过度劳累、睡眠不足等不健康的生活习惯,可以影响正常的内分泌调节,当影响卵巢排卵功能时,可能引起不孕。这种情况多可通过规律作息而逐渐恢复。
  • 4、其他:严重的环境污染、女性的年龄增长、遗传等难以避免的因素,都可以影响人体正常代谢及内分泌调控,导致卵巢排卵障碍,进而引起不孕。

二、疾病因素。

  • 1、卵巢疾病:多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等卵巢疾病,会导致卵巢不能正常排卵、分泌激素,进而造成女性体内激素水平紊乱,当卵巢不能排卵时,则会出现闭经、不孕的情况。这类患者在明确诊断后,可遵医嘱使用地屈孕酮、黄体酮、炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等药物进行治疗,有生育需求者可使用氯米芬、来曲唑、促性腺激素等促排卵药物治疗。
  • 2、垂体疾病:常见于垂体微腺瘤,主要通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌反馈调节功能,从而影响卵巢排卵、分泌激素的功能,当出现排卵障碍时,就会引起不孕。这类患者可遵医嘱使用溴隐亭、卡麦角林等药物治疗,必要时可进行手术治疗。
  • 3、甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病,在引起体内甲状腺激素水平异常的同时,也会影响基础代谢和其他内分泌器官调节,当引起排卵障碍时,就可能导致不孕。这类患者可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物或左甲状腺素等补充甲状腺激素的药物进行治疗。
  • 4、其他:肾上腺疾病、嗜铬细胞瘤、高泌乳素血症等多种疾病,都可以引起内分泌失调,从而导致不孕的发生,需要根据病因进行针对性治疗。

值得注意的是,部分患者即使能够排卵、受孕,但由于体内激素水平异常,会影响胎儿的正常生长发育,进而导致流产、早产等情况发生。因此,建议出现内分泌失调的患者,及时到正规医院的妇科、内分泌科就诊,完善专科查体、激素水平测定、影像检查等,由专科医生明确诊断,并尽早开展治疗,以免影响生育功能。同时,在日常生活中,注意保持良好的饮食、作息习惯,有利于改善内分泌失调,避免不孕的情况发生。

发布时间:2025-05-11
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