外阴晚上瘙痒白天不痒，可能是阴道炎、阴虱病、疥疮等疾病所导致的。临床上，需根据原因，给予针对性的治疗措施。
一、阴道炎。
- 1、原因分析：阴道炎是由各种原因所致的阴道炎症。有些女性由于白天处于忙碌的状态，注意力比较集中，不太容易感受到外阴瘙痒的症状，而到了晚上相对比较放松，注意力会更多地放在身体感受上，所以会明显感觉到外阴瘙痒。此外，患者还可出现阴道分泌物增多、有异味等症状。
- 2、治疗措施：阴道炎以药物治疗为主，临床上，医生会根据阴道炎的类型，给予合适的治疗药物，例如细菌性阴道病患者，宜选用抗厌氧菌药物，常用的有甲硝唑片/栓、替硝唑片/栓等；外阴阴道假丝酵母菌病患者，宜应用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物。
二、阴虱病。
- 1、原因分析：阴虱病是由于阴虱叮咬阴部及肛门附近的皮肤而引起的一种传染性疾病。阴虱一般在夜间活动比较频繁，所以晚上外阴的瘙痒感会更加明显。此外，患者还可出现外阴部位红斑或丘疹、青色瘀斑等症状。
- 2、治疗措施：患者需剃除阴毛和肛周的毛发，并在皮损处外涂30%百部酊、10%硫磺软膏、0.3%除虫菊酯或25%苯甲酸苄酯乳剂等药物，以杀灭阴虱和虫卵。同时，患者穿过的内裤、衣服及用过的床单等物品，要暴晒、消毒。
三、疥疮。
- 1、原因分析：疥疮是由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。疥螨可侵入指缝、外生殖器、乳晕、腋窝等部位，从而导致上述部位出现瘙痒症状。由于疥螨喜欢在夜间活动，在皮下挖掘隧道并交配产卵，其会对皮肤造成机械刺激，所以患者会出现外阴晚上瘙痒白天不痒的情况。此外，患者还可出现外阴丘疹、丘疱疹等症状。
- 2、治疗措施：由于该病具有传染性，因此患者一经确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具。另外，患者可在医生指导下局部涂抹10%硫磺软膏、5%三氯苯醚菊酯霜、25%苯甲酸苄酯乳剂等药物进行治疗；外用药物治疗无效者，可口服伊维菌素胶囊，来达到杀虫的目的；瘙痒症状明显者，还可酌情选用氯雷他定片等抗组胺药物进行治疗。
值得提醒的是，外阴瘙痒是妇科门诊中非常常见的症状，其可能会导致患者坐卧不宁，并影响睡眠。因此，一旦出现外阴瘙痒的症状，应该及时就诊，医生会通过体格检查、阴道分泌物检查、皮肤镜检查等明确病因，并根据具体情况进行针对性处理。