绝经三年后出血一般不正常，多与阴道病变、宫颈病变、子宫内膜病变、卵巢病变等妇科疾病有关，也可能与全身疾病相关。
一、妇科疾病。
- 1、阴道病变：常见于老年性阴道炎。绝经后的女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，会导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH升高，局部抵抗力降低，这样致病菌容易侵入，从而引起炎症。炎症的发生容易导致浅表毛细血管出血，进而引起出血现象。
- 2、宫颈病变：例如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌等，均可引起绝经后出血现象。
- 3、子宫内膜病变：无论是子宫内膜良性病变还是恶性病变，都可能导致绝经后出血。良性病变主要包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等，恶性病变如子宫内膜癌等。
- 4、卵巢病变：绝经后，如果卵巢上长有一些具有内分泌功能的肿瘤，比如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可造成异常雌激素分泌，引起子宫内膜出血。
二、全身疾病。
- 血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等）、肝脏病变引发的凝血机制异常等，均可能引起绝经后出血。
因此，如果已经绝经三年，又出现出血现象，需要及时到医院进行相关检查，包括妇科查体、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确阴道、宫颈、子宫内膜、卵巢等有无异常，必要时进行血液检查等，评估有无血液系统疾病。