输卵管粘连是由于感染性因素、子宫内膜异位症、手术损伤等原因所致的输卵管与周围组织粘连、输卵管自身粘连、输卵管管腔粘连等。
一、原因。
- 1、感染性因素：是最常见的原因，盆腔感染会导致盆腔器官与周围组织发生粘连，还可能导致输卵管伞端闭锁、输卵管积水等，进而引起输卵管粘连。
- 2、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在输卵管时，会造成输卵管结构破坏及输卵管功能异常，进而引起输卵管粘连。
- 3、手术损伤：如果既往进行过盆腔手术，可能会不慎损伤输卵管，进而引起输卵管粘连。
二、症状。
- 患者通常无明显症状，多以不孕就诊，部分患者可能会有慢性盆腔痛、月经异常等原发疾病的症状。
三、治疗。
- 1、药物治疗：输卵管粘连的发生常与炎症有关，因此，治疗时需要控制炎症，医生首先会根据患者病史、临床表现及当地的流行情况进行经验性治疗，选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体，在细菌培养及药敏试验结果回报后，可能会调整用药。常用的抗生素有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等；用药方式包括口服、肌肉注射及静脉注射。
- 2、输卵管外部手术治疗：如果输卵管与周围组织之间有粘连，则需对输卵管与周围器官组织间的粘连进行手术松解，以解除粘连，游离附件，恢复输卵管与卵巢正常解剖关系。当输卵管伞端有堵塞、闭锁时，则可以进行输卵管成形术，将堵塞的伞端粘连分离，使输卵管恢复正常的形态和功能，以保持输卵管通畅。
- 3、输卵管内部手术治疗：如果输卵管粘连发生在管腔内侧，则可以进行输卵管疏通手术、输卵管插管手术等，尝试将粘连分开，以恢复输卵管的通畅性。
需注意，正常情况下，女性盆腔器官处于游离状态，与周围组织无相连关系。当发生输卵管粘连后，输卵管可以与周围组织粘连，输卵管的伞端也可能出现粘连带、闭锁等情况，并且输卵管管腔也可能发生粘连、闭锁，从而影响精、卵的结合或受精卵的运输而导致不孕，同时会增加异位妊娠的发生风险。因此，一旦发现输卵管粘连，应积极进行相关治疗，以尽量恢复输卵管的形态和功能。