粪瘘主要根据患者的临床表现，以及阴道检查、亚甲蓝检测、肛门镜等检查结果进行诊断。
1、临床表现：粪瘘一般指肠道与阴道黏膜之间形成的异常通道，当瘘口较大时，患者会出现明显的阴道内排便、排气，以及外阴刺激症状。
2、阴道检查：当瘘口较大时，借助阴道窥器暴露阴道黏膜后，医生一般可以较容易地看到瘘口，也可用手指触及到瘘口及粪便。当瘘口较小或位置较为隐蔽时，如果阴道后壁存在鲜红肉芽组织，医生会将子宫探子伸入，同时将手指伸入肛门，若手指能够触碰到探子，则可诊断为粪瘘。
3、亚甲蓝检测：当子宫探子难以深入时，医生会将棉球或无菌纱布放入阴道内，并经由肛门向肠道内注入亚甲蓝，若棉球或纱布被染成蓝色，则可诊断为粪瘘。
4、肛门镜：当瘘口位置距肛门较近时，医生可通过肛门镜直接观察到瘘口，进而明确诊断。
一旦出现粪瘘，患者应及时前往正规医院妇科、肛肠外科等科室就诊，配合医生明确诊断，并在医生指导下进行相应的治疗。