白天很困晚上睡不着，可能是由于喝大量浓茶和咖啡、压力过大、认床、作息不规律、睡眠环境不舒适、药物不良反应等非疾病因素导致的，也可能是由于神经衰弱、焦虑症、抑郁症等疾病因素导致的。临床上，针对不同的原因，需采取不同的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、喝大量浓茶和咖啡：茶和咖啡中含有茶碱、咖啡因等物质，具有兴奋神经的作用，如果白天学习或工作时为了提神喝了大量浓茶和咖啡，则可能导致晚上睡不着。对于这种情况，可适当多喝温水，促进体内茶碱、咖啡因等尽快排泄，还可通过按揉印堂穴、轻拍头顶正中的百会穴等方法，来帮助加快入睡；此外，日常应注意茶和咖啡的摄入量，睡前尽量避免喝茶或咖啡，以防影响睡眠。
- 2、压力过大：由于繁重的学习、工作等，导致自身压力过大、思虑过多、过度紧张，可能会使精神处于紧绷状态，即使白天感到疲惫、很困，晚上也难以入睡。对于这种情况，可适当进行自我放松，如适当泡脚、洗热水澡，听一些轻音乐或海浪声、水流声、雨声等白噪音，或者在脑内想象一个让自己平静、快乐的场景等，均能帮助自己放松、平稳情绪，从而促进入睡。
- 3、认床：认床在睡眠医学里叫做“首夜效应”，通常是由于出差、旅游、搬家等原因来到陌生环境，自身无法立刻适应，即便在晚上休息，大脑仍然会保持警觉性，从而影响睡眠，导致白天自身感觉非常困倦，晚上也难以入睡。对于这种情况，可适当更换熟悉的卧房用品，如自己平时常用的枕巾、枕头、被子、抱枕等，来辅助减少对环境的陌生感，帮助放松身心，加快入睡。
- 4、作息不规律：起居不定时、长期熬夜、作息昼夜颠倒等，均可能影响睡眠，导致白天很累、很困，但是晚上睡不着的情况发生。对于这种情况，建议日常建议积极调整作息，同时还可在睡前适当饮用酸枣仁类饮品，可宁心安神，帮助快速入睡。
- 5、睡眠环境不舒适：居住的环境过于嘈杂、光线过亮、温度过高或过低等，均可能会影响睡眠，导致自己虽然白天很困但是晚上仍旧睡不着。对于这种情况，可在睡觉时适当戴耳塞、眼罩，来减少外界因素的干扰，还可应用空调、电扇等来维持适宜的室内温度，从而让人更容易入睡。
- 6、药物不良反应：睡前服用甲状腺素、拉莫三嗪、茶碱等药物，也可能导致白天很困但晚上睡不着的情况发生，有时还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、心律失常等其他不良反应。对于此种情况，建议咨询专业医生，调整用药剂量或改用其他药物，有助于改善睡眠情况。
二、疾病因素。
- 1、神经衰弱：本病患者白天非常容易感到疲倦不适，但晚上还常出现失眠、多梦、易惊醒、睡眠浅、睡眠质量差等睡眠问题，有时还会伴有精神易兴奋、烦躁、头痛、腰背痛等症状。对于神经衰弱患者，日常应注意规律作息、劳逸结合，并在专业医生指导下积极接受心理治疗，必要时还可遵医嘱应用氟西汀、度洛西汀、米氮平、地西泮等药物进行治疗。
- 2、焦虑症：本病患者长期处于精神焦虑状态，经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，精神处于高度警觉状态，有时即使白天感到疲惫、困乏，晚上也可能难以入睡。此外，患者还可能伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等症状。对于焦虑症患者，建议积极就医进行心理治疗，同时遵医嘱应用地西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。
- 3、抑郁症：本病患者长期心情压抑、心理压力过大，晚上容易出现长期入睡困难、多梦等睡眠障碍，所以也会出现白天很困晚上睡不着的情况；同时患者还经常出现无精打采、疲乏无力、情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、过度自责等症状，严重时还可能出现自杀行为。因此，对于抑郁症患者，建议尽早就医，在专业心理医生指导下，积极接受心理治疗，同时严格遵循医嘱服用氟西汀、舍曲林、度洛西汀、米氮平、安非他酮等抗抑郁药物，必要时还可联合重复经颅磁刺激等辅助治疗。
- 4、其他：精神分裂症、双相情感障碍等，也可能使患者白天感觉很困，但晚上就是睡不着，建议患者及时就医，针对原发疾病进行治疗。
综上可见，白天很困晚上睡不着的原因复杂多样，如果排除了非疾病因素，怀疑是疾病导致的，则建议及时去正规医院精神心理科就诊，在专业医生指导下进行脑电图检查、神经系统检查、焦虑自评量表测试、抑郁量表测试等检查明确病因，然后再进行针对性的治疗，以改善睡眠情况。