得精索静脉曲张的原因较为复杂，目前尚未完全明确。精索静脉曲张可分为原发性精索静脉曲张及继发性精索静脉曲张，二者的发病原因会有所不同。
1、原发性精索静脉曲张：精索静脉瓣膜缺如或关闭异常、精索静脉壁松弛、静脉外筋膜缺乏或松弛、提睾肌发育不良等因素，均可能导致原发性精索静脉曲张。此外，左侧精索静脉曲张更常见，这与其长度更长、静脉压力大、容易受压、静脉瓣缺如发生率更高等因素有关。
2、继发性精索静脉曲张：继发性精索静脉曲张与左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等因素有关，这些因素会造成精索静脉回流障碍，进而导致继发性精索静脉曲张。目前，可造成这种阻塞或压迫的疾病包括局部静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿等。
需要提醒的是，如果在体检中发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或出现阴囊坠胀感、隐痛和钝痛等症状，应尽早前往正规医院男科或泌尿外科就诊，接受体格检查、睾丸超声、睾丸发育情况评估、精液检查等检查，并在确诊后接受药物或手术治疗。