中度精索静脉曲张不一定需要手术。临床上将站立时外观无明显异常，但阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉者，划分为中度精索静脉曲张。其是否需要进行手术治疗，与具体症状、对患者的影响有关。
1、症状：如果存在较严重的睾丸坠胀、疼痛等症状，影响患者的日常生活，且其他治疗的疗效不佳，可以考虑进行手术来改善症状，提高患者生活质量。
2、影响生育：如果患者有生育需求，同时检查发现中度精索静脉曲张合并有精液质量异常，影响到男性的生育能力，而且通过保守治疗不能改善，也没有发现其他的原因，此时可以考虑手术，手术后要定期复查精液质量，以便了解精液质量的改善情况。
3、影响睾丸功能：如果发现同时存在双侧精索静脉曲张、睾丸体积明显减小，或发现血清睾酮水平明显下降，即使患者没有生育需求，为保存睾丸功能，仍需手术治疗。需通过手术结扎静脉，从而解决静脉反流对睾丸功能的影响。
总的来说，精索静脉曲张的治疗应根据患者具体病情、生育需求、有无并发症等多种因素而定，建议患者及时就医，配合相关检查，让医生综合评估后制定合适的治疗方案。若能及早诊断并进行规范治疗，大多数患者预后较好，症状能得到明显改善， 并提高生育能力。