精索静脉曲张手术后出现复发，可能与手术治疗不彻底、手术后恢复不良、手术操作不当、个体差异等原因有关。
1、手术治疗不彻底：由于精索静脉回流系统复杂，如果出现手术结扎位置不当、术中血管痉挛变细、解剖结构异常等情况，可能造成漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉、静脉交通支等情况，从而导致手术治疗不彻底，进而引起手术后出现复发的情况。目前常用的显微镜下精索静脉结扎术，较传统手术方法的操作更精细，因此其术后复发率相对较低。
2、手术后恢复不良：如果手术后，新建立的侧支循环功能不良，可能引起静脉梗阻性病变，造成血液回流不畅，进而导致精索静脉曲张复发。这种情况常与术后没有严格遵医嘱进行护理和康复有关，如过度劳累负重、长时间站立或坐位、未穿着紧身内裤、过早进行性生活等。
3、手术操作不当：如果未能严格遵循手术禁忌证，例如肾脏肿瘤、积水压迫所致的继发性精索静脉曲张者，如果不治疗原发疾病而单纯进行精索静脉曲张手术，往往会导致短期内出现复发，如果手术中结扎错误，误将腹壁下静脉结扎而未结扎精索静脉，也会导致手术后出现复发。
4、个体差异：部分患者由于自身血管功能异常，可以再次出现血液回流障碍或形成新的交通吻合支，进而导致精索静脉曲张复发。同时，患者的年龄、身高、体重、健康状况对复发也有一定影响。这种情况通常难以彻底避免，但可以通过定期复查早期发现。
综上所述，建议精索静脉曲张的患者，及时到正规医院的男科、泌尿外科就诊，由专科医生根据病情采取恰当的手术方式，术后应严格遵医嘱进行护理、康复、生活方式调整等，从而提高治疗效果，降低复发风险。同时，应遵医嘱定期进行复查，从而可以早期判断是否出现复发，并根据病情尽早进行再次治疗，以免影响患者的生育功能。