脖子上丝状疣与皮赘的区别主要在于形成原因、外观形态、治疗方法等几个方面。
1、形成原因：丝状疣由HPV感染引起，当HPV从皮肤黏膜的微小破损处进入上皮细胞，并在其内复制、增殖，就会导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物，形成丝状疣，具有传染性。皮赘即皮肤软纤维瘤，是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的良性肿瘤，其形成原因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病等因素有关，不具有传染性。
2、外观形态：丝状疣表现为单个细软的丝状突起，呈肤色或棕灰色，表面粗糙，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个小钉子竖立在皮肤表面。皮赘主要表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，呈丝状、球状或者口袋状，皮色或者褐色，表面光滑，柔软而无弹性，一般生长到2cm以后不会再增长。
3、治疗方法：丝状疣的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗，其中，物理治疗有冷冻、激光、电灼等；药物治疗的常用外用药有维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，口服药物主要是免疫调节剂，多用于皮损数目较多或久治不愈者；手术治疗包括刮除术、切除术等。皮赘通常无需治疗，如果有美容需求，可采取激光、冷冻、电灼等物理治疗或手术治疗。
如果脖子上出现局限性增生性损害，无法区分属于丝状疣还是皮赘，应到正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行专科查体、皮肤镜检查、组织病理学检查等相关检查，以明确诊断，并结合医生的建议选择合适的治疗方法。切勿自行随意用药或操作，以免造成不良后果。