脖子上的丝状疣和皮赘可以从发生机制、传染性、临床表现等几个方面来区分。
1、发生机制：丝状疣由HPV感染引起，当HPV从皮肤黏膜的微小破损处进入上皮细胞，并在其内复制、增殖，就会导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物，形成丝状疣。皮赘即皮肤软纤维瘤，是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的良性肿瘤，其发生机制仍不明确，可能与肥胖、糖尿病等多种因素有关。
2、传染性：丝状疣具有传染性，其传播途径主要有直接接触、间接接触、自身传染三种，比如，当患者的皮损部位被易感人群直接接触，就可能造成传染；患者使用过的毛巾等物品，被易感人群使用，也可能造成传染；如果患者用手搔抓疣体，再触碰自身其他部位，也可能将病毒传播到该部位。皮赘则不具有传染性，不会发生传染。
3、临床表现：丝状疣表现为单个细软的丝状突起，呈肤色或棕灰色，表面粗糙，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个小钉子竖立在皮肤表面。皮赘主要表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，呈丝状、球状或者口袋状，皮色或者褐色，表面光滑，柔软而无弹性，一般生长到2cm以后不会再增长。
如果脖子上出现皮损，怀疑丝状疣或皮赘，可以到正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行专科查体、皮肤镜检查、组织病理学检查等相关检查，以明确诊断，并结合医生的建议选择合适的治疗方法。一般来说，丝状疣的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗。皮赘通常无需治疗，如果有美容需求，可采取物理治疗或手术治疗。