皮肤结核是由结核分枝杆菌感染皮肤黏膜，发生皮肤免疫反应和炎症损伤引起的。
结核杆菌感染途径包括外源感染和内源感染。在外源感染中，结核分枝杆菌通过直接接触或空气传播等途径，从皮肤创口、磨损或黏膜侵入人体，引起皮肤和皮下组织的结核病变，导致皮肤结核的发生。在内源感染中，如果患者体内本就存在其他部位的结核病变，病情较重时结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统传播到皮肤，引起皮肤结核。
当结核杆菌侵入皮肤后，会直接造成皮肤炎症损伤。同时，结核杆菌在皮肤内繁殖，其代谢产物和毒素也会刺激免疫系统，巨噬细胞会吞噬并分解细菌，释放出各种细胞因子和趋化因子，进一步引发炎症反应和免疫反应。直接的炎症损伤和后续的免疫反应，共同导致局部血管扩张、通透性增加和血浆渗出，形成丘疹、结节、斑块等不同形态的皮损。
综上所述，皮肤结核的发病，涉及结核分枝杆菌的感染、机体的免疫反应以及炎症反应等多个环节之间的相互作用。因此，治疗皮肤结核的首要手段是清除结核分枝杆菌，然后使用局部外用药物治疗炎症、抑制免疫反应，具体治疗方案应由专业医生全面评估病情后制定。