皮肤结核病是人体感染结核分枝杆菌后引起的炎症反应所致。感染的途径包括外源感染和内源感染，炎症反应具体指的是结核分枝杆菌在皮肤内繁殖，导致的局部炎症反应和免疫反应。
1、感染途径：如果皮肤黏膜存在伤口，结核分枝杆菌会通过直接接触、空气传播等途径，从皮肤破损处侵入人体，从而引起皮肤结核病。此外，如果患者体内本就存在肺结核、肠结核、肾结核等其他部位的结核病变，病情较重时结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统传播到皮肤，引起皮肤结核。
2、发病机制：结核杆菌侵入皮肤后，免疫系统会立刻发生一系列炎症反应，导致局部血管扩张、通透性增加和血浆渗出，形成丘疹、结节、斑块等不同形态的皮损。同时，结核杆菌在皮肤定居、繁殖，其代谢产物和毒素也会刺激免疫系统。巨噬细胞会吞噬并分解细菌，释放出各种细胞因子和趋化因子，进一步引发炎症反应和免疫反应，导致皮肤结核的病情不断发展、恶化。
总之，皮肤结核的发生是复杂的，包括结核分枝杆菌的侵入、机体免疫反应和炎症反应等多个环节的相互作用。治疗时也应针对这些机制，采取相应的措施，包括隔离患者防止传染、使用抗结核药物清除结核杆菌、使用糖皮质激素类药物缓解炎症等。