确诊蕈样肉芽肿，通常需要根据病史和体格检查、组织病理活检、免疫组化检查、分子生物学检查等结果，由专科医生进行综合分析和判断。
1、病史和体格检查：首先，医生会询问病人的病史，从而了解皮肤损害（皮损）的持续时间、病情变化过程，以及瘙痒、脱屑、颜色改变等其他症状的情况。随后，医生会通过视诊、触诊的方法，仔细检查患者的全身皮肤情况，从而了解皮损的部位、范围、形态及颜色等特点，进而对疾病有一个初步判断。
2、组织病理活检：是确诊蕈样肉芽肿的主要检查方法。医生在患者皮损部位取一小块皮肤组织进行病理学检查，通过观察组织中细胞的类型和异常细胞的分布，从而判断是否存在本病。部分患者可能需要多次取样，才能明确诊断。
3、免疫组化检查：可以辅助确诊蕈样肉芽肿。通过对病变组织进行免疫组化检查，可以判断异常细胞的抗原表达类型，进而确定其来源情况。
4、分子生物学检查：从活检样本中提取DNA，检测有无T细胞受体的克隆性重排的情况，进而为诊断蕈样肉芽肿提供依据。
5、其他：在明确诊断后，还需要进行全身淋巴结检查、血常规、肝肾功能、CT检查、淋巴结活检等检查，从而判断本病的病变范围以及其他组织器官的受累情况，进而确定本病的分期诊断。
综上所述，建议皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒、斑块等异常改变的患者，及时到正规医院的皮肤科就诊，配合专科医生完成相关检查，从而确定是否患有蕈样肉芽肿，以及目前疾病的阶段，进而制定合适的治疗方案。