化脓性汗腺炎需要由专业医生通过询问病史并结合体格检查、实验室检查、病理检查的结果才能确诊。
1、询问病史：医生会询问患者的病史，以了解病程、症状等信息，同时还会询问患者的家族史，如父母、祖父母等直系亲属中是否存在本病患者。
2、体格检查：医生会通过观察皮下结节的部位、大小、形态、颜色、分布特点及有无溃疡或瘘道等表现，来了解皮损的基本情况，还会通过触摸的方式，检查皮损的质地、有无压痛等，然后将检查信息进行综合分析后，初步推断患者可能患有的疾病。
3、实验室检查：医生通常会通过血常规检查来判断患者有无细菌感染，若白细胞和中性粒细胞增高，则通常为细菌感染。此外，医生还会对汗腺分泌物和血液进行细菌培养及药敏试验，以明确感染病菌及后期用药指导。
4、病理检查：医生在局部消毒麻醉后，切取部分皮损组织，制作成标本放到显微镜下观察。早期病理检查可见顶泌汗腺及其周围有白细胞浸润，腺体及真皮内可发现大量细菌。当大汗腺受累时，在血管周围可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润，并最终形成异物肉芽肿。愈合部位可有广泛纤维化，并可见皮肤附属器被破坏。
综上所述，如果怀疑化脓性汗腺炎，建议患者及时到正规医院皮肤科就诊，配合医生进行检查，以明确诊断，并在医生指导下进行相应的治疗。