色素性荨麻疹是否能自愈，不可一概而论，具体应根据初始发病年龄而确定。
1、一般能自愈的情况：如果色素性荨麻疹初次发生于婴幼儿期或者儿童期，则随着年龄的增长，病情可能会自然好转，通常可以在青春期（十几岁）或成年后实现自愈。而且，由于本病可能为肥大细胞增多所致，目前也缺乏根治性治疗手段，一些能够使皮疹短期消退的药物具有较大的副作用，所以在无明显不适症状的情况下，一般不需要采取特殊治疗，密切观察即可。
2、不会自愈的情况：如果色素性荨麻疹初次发生于成年期，则皮损往往持续终身，不会自愈。患者可通过应用抗组胺药（比如氯雷他定分散片等）、肥大细胞膜稳定剂（比如富马酸酮替芬片等）或糖皮质激素（比如醋酸泼尼松片等），来减轻症状，并减少系统性损害。
需要提醒的是，无论对于幼年患者还是成年患者，都应该在日常生活中避免接触过敏原和刺激性物质，比如海鱼、化学制品等，以免加重病情。