皮肤型红斑狼疮的病变主要局限于皮肤，常可导致受损部位皮肤出现红斑、丘疹、斑疹、脱屑、毛发脱落等症状，其具体症状表现常根据其不同分型而存在差异。在临床上，皮肤型红斑狼疮主要可以分为急性、亚急性、慢性三大类。
一、急性红斑狼疮（ACLE）。
- 1、局限性ACLE：为局限于面部的红斑狼疮，主要表现为在面颊和鼻背部出现融合性水肿性红斑，称为蝶形红斑，并可累及额部、颈部、眼眶和胸前V形区等光照部位。
- 2、泛发性ACLE：为广泛分布的发疹性皮疹，可发生于身体任何部位，主要表现为对称分布的融合性小斑疹、丘疹，颜色呈深红或鲜红色，可夹杂有紫癜或瘀斑，还可伴有瘙痒。
- 3、其他：部分病情严重者，可出现其他器官或系统损伤，从而出现类似于系统性红斑狼疮的表现，如发热、乏力、口腔溃疡、关节肌肉疼痛，以及水肿、胸闷、心慌、呼吸困难、恶心、呕吐等各种复杂症状。
二、亚急性红斑狼疮（SCLE）。
- 1、丘疹鳞屑性SCLE：与银屑病的皮损类似，主要表现为在光照部位出现大小不一的红斑、斑块或丘疹，上覆盖有较薄的没有黏着性的鳞屑。
- 2、环形红斑性SCLE：主要表现为轻度隆起的水肿性红斑，为环形、多环形或弧形。
- 3、其他：部分患者会合并其他器官或系统损伤，从而出现发热、关节肌肉疼痛等全身症状。
三、慢性红斑狼疮（CCLE）。
- 1、盘状红斑狼疮（DLE）：其典型表现为在头面部、耳部、口唇出现境界清楚的盘状红斑、斑块，表面覆盖鳞屑，剥离鳞屑后，局部皮肤可伴色素减退、色素沉着及瘢痕形成。如果发生于头发、眉毛部位，可引起毛发永久脱落。如果病变累及躯干、四肢时，称为播散性盘状红斑狼疮，可能会引起关节肌肉疼痛。
- 2、疣状红斑狼疮（VLE）：主要表现为在上肢、头面部出现肥厚呈疣状的皮损，表面覆盖有厚痂样的皮屑，好发于上肢伸侧、手和面部，同时在其他部位常有典型的盘状红斑狼疮的皮损改变。
- 3、肿胀性红斑狼疮（TLE）：主要表现在面部、肢体部位出现呈水肿性的红斑，或环形、半环形高于皮肤表面的斑块，表面光滑，皮温较高，对光照敏感，常呈发作-缓解交替出现。
- 4、深在性红斑狼疮（LEP）：又称为狼疮性脂膜炎，主要表现为在面部、上肢（尤其三角肌部位）和臀部等部位出现境界清楚的皮下结节或斑块，表面皮肤正常或暗紫红色，可单发或多发。病程长，消退后可形成凹陷性瘢痕。
- 5、冻疮样红斑狼疮（CHLE）：多发生于寒冷而潮湿的环境，主要表现为在面颊部、鼻背、耳廓、手足和膝肘等部位出现紫红色斑块，一般无瘙痒症状，且随气温回升无明显消退。
- 6、Blaschko线状红斑狼疮（BLLE）：临床比较少见，主要表现为在头面部位出现沿着Blaschko线分布的红斑、皮下结节，并可引起病变毛发脱落，多无明显不适症状。
除上述常见类型外，皮肤型红斑狼疮还包括大疱性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、Rowell综合征、皮肤黏膜性红斑狼疮等，均具有各自的症状表现。
值得注意的是，皮肤型红斑狼疮经积极治疗，其皮损多能消退，部分患者可遗留萎缩性瘢痕、色素沉着或色素脱失，少数患者可能会由于治疗不当或病情严重而出现复发或进展为系统性红斑狼疮。因此，建议皮肤出现异常改变的患者，及时到正规医院的皮肤科就诊，完善专科查体、血常规、尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率、抗核抗体谱、影像学检查等，在专科医生指导下明确诊断及分型，并根据病情进行针对性治疗。