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怎样才能确诊为皮肌炎

晋红中
晋红中   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

具备典型皮疹,并具有以下肌肉症状、实验室检查、肌电图、肌肉活检中的至少三条,才能确诊为皮肌炎。

1、典型皮疹:双上眼睑出现紫红色斑,并可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区;手背部Gottron征,即掌指关节伸侧出现扁平紫红色丘疹,其中心可发生萎缩并有色素减退和毛细血管扩张。

2、肌肉症状:肌肉无力、疼痛或压痛等。

3、实验室检查:主要是抽血检测血清肌酶,表现为肌酸激酶、谷草转氨酶等明显升高。

4、肌电图:正常肌肉的肌电图都是很有规律的,而皮肌炎患者的肌电图可能表现为不规律跳动、跳动力度下降等。

5、肌肉活检:医生会切取疼痛和压痛最明显处的肌肉,以进一步了解肌肉的情况。皮肌炎患者的肌肉活检可见肌纤维肿胀、横纹消失、断裂、透明变性、颗粒和空泡变性,间质血管周围淋巴细胞浸润;晚期有肌肉纤维化和萎缩。

需要提醒的是,皮肌炎患者的病情可能会逐渐加重,并且重要脏器功能可能也会受损,因此,一旦确诊患者应积极配合医生治疗,以减少不良情况的发生。医生一般会给予患者糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,必要时可考虑血浆置换或手术治疗。

发布时间:2025-06-11
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