脱肛和痔疮的区别主要在于原因、脱出物性质、伴随症状和治疗方法不同。
1、原因不同：脱肛的原因主要为直肠的固定支持组织异常所致，比如年老、频繁分娩导致盆底肌肉松弛，慢性腹泻、长期便秘等疾病导致腹压增高等，这些因素导致直肠向下移位，脱出肛门。痔疮的原因主要为久坐、久站、不良饮食、妊娠等因素导致肛门压力增大，静脉回流受阻。
2、脱出物性质不同：脱肛的脱出物实质为直肠黏膜或整个直肠壁，呈淡白色；脱出物比较长，大约3～6公分，部分甚至可以达到10公分。痔疮的脱出物为异常扩张、淤血的肛管和直肠末端的静脉丛，呈颗粒状，且由于充血、糜烂，脱出物会呈紫红色；脱出物比较短，大约两三公分。
3、伴随症状不同：脱肛可伴有肛门黏液分泌过多，疾病后期常出现肛门松弛、大便失禁等情况。痔疮常伴有便血，一般不伴有大便失禁。
4、治疗方法不同：婴幼儿脱肛有一定自愈可能，主要采取非手术治疗外，成人脱肛需要采取手术治疗，可切除部分冗余的直肠黏膜。痔疮优先采取非手术治疗，比如局部药物、坐浴等，在其他治疗方法无效的情况下，才会采取手术切除。
需要注意的是，脱肛和痔疮都表现为排便时肛门有肿物脱出，但在病因、症状、治疗等方面都有所不同。建议发现有肛门肿物脱出的患者不要自行判断病情，使用痔疮膏等药物，而要及时就诊，由专业医生完成鉴别诊断，并针对具体疾病采取相应治疗。