肛乳头肥大并不一定需要采取手术治疗，具体的治疗选择，应视患者的病情轻重而定。
1、不需要采取手术的情况：如果仅有轻度的肛乳头肥大，没有明显的肛门异物感、肛门瘙痒、疼痛等不适症状，或者患者的身体不能耐受手术，可以进行非手术治疗。比如温水坐浴，遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物。进行保守治疗的患者要定期进行肛门检查，如果症状持续加重，需要及时就医，调整治疗措施。
2、需要采取手术的情况：若病情严重，出现便血或明显肛门异物感、坠胀感等症状，影响患者的日常生活，或肛乳头肥大与痔疮、肛裂、肛瘘等疾病相关，需要进行手术治疗。一般采取手术切除或结扎方法治疗，也可同时通过手术治疗原发疾病。
总之，医生会根据肛乳头肥大的原因、严重程度和相关症状，来制定合理的治疗方案。患者应及时就医并配合治疗，若对治疗方案有疑问，应与医生充分沟通，解决问题。