肛周脓肿与痔疮的区别在于病因、病变性质、症状及治疗处理。
1、病因：肛周脓肿是由肛管周围的细菌感染引起肛门腺体的炎症，继而扩散至肛周皮下间隙，形成脓肿。而痔疮的发生与遗传、便秘、久坐、久站、肛门过度用力等因素有关，这些因素导致肛门静脉内压力增高，静脉曲张、扩张形成痔疮。
2、病变性质：肛周脓肿是一种急性化脓性炎症，炎症区域内充满脓液。痔疮病变可能为充血增生的肛垫，由平滑肌和结缔组织组成，也可能是长期受压后变形淤血的静脉丛。
3、症状：肛周脓肿的局部症状多为皮肤的红肿、疼痛、皮温升高等炎症症状，皮下肿块界限不清，有明显触痛和波动感。痔疮的局部症状多为肛门疼痛、坠胀感、瘙痒、便血等，痔疮肿块界限分明，无明显触痛。病情严重时，肛周脓肿会引起发热、头痛、乏力等全身症状，痔疮大多不会有明显的全身症状。
4、治疗处理：肛周脓肿一经确诊需立刻切开引流，然后使用抗生素控制炎症。痔疮优先采取非手术治疗，无症状者可暂不治疗，轻症患者主要使用痔疮膏、栓剂等局部药物，或采取局部注射、胶圈套扎等疗法，重症患者才会采取手术切除。
综上，肛周脓肿和痔疮是两种不同的疾病，但有时可同时出现，长期的内痔可能继发肛周脓肿。若患者出现肛门疼痛、瘙痒、便血等肛门症状时，不能自行用药，应及时就诊，明确具体疾病后采取相应治疗。