根尖周炎是否需要拔牙，不能一概而论，主要取决于病情的严重程度。
1、不需要拔牙的情况：根尖周炎是发生在根尖周围组织的炎症性病变，病情较轻时，不会产生严重的牙齿损害，患牙可以保留，通常不需要拔牙。这部分患者以根管治疗为主，医生会去除感染的牙髓组织、清洁和消毒根管，然后用充填材料填充并封闭根管；根管治疗失败或无法进行根管治疗的患者，也可以进行根尖诱导成形术等手术。
2、需要拔牙的情况：根尖周炎病情严重时，炎症范围非常大，会对周围骨质产生严重破坏，患牙也会出现无法修复、明显松动等情况，此时患牙已经没有保留的价值，建议将其拔除。拔除患牙后，患者可以根据自身的情况，选择种植牙齿或者安装活动性义齿。
综上所述，根尖周炎不一定需要拔牙。建议患者及时前往正规医院口腔科就诊，然后在医生的指导下进行治疗，以获得良好的治疗效果。