牙齿的龋洞多大需要拔掉，不能一概而论。
龋洞是龋病发展到中晚期的表现，单纯依靠大小很难判断牙齿受损的程度，医生一般会评估龋洞的深度、牙齿功能、症状等因素，判断患牙是否有保留的价值。对于有保留价值的患牙，可以通过填充治疗、根管治疗等方式进行修复，修复后牙齿可以恢复正常的外观以及功能；对于没有保留价值的患牙，就需要拔除。
1、龋洞的深度：牙齿内部有牙髓，包括神经、血管等组织，当龋洞过深时，病情可能会波及牙髓，进而引起牙髓炎、根尖周炎等疾病，此时需要拔掉患牙。
2、牙齿功能：龋洞会破坏牙齿结构，影响咀嚼功能，如果龋损严重、牙齿已经丧失咀嚼功能时，就需要拔掉患牙。
3、症状：如果龋病引起了明显的牙疼症状，严重影响进食以及日常生活，需要拔除患牙。如果龋病引发了严重感染，有可能波及邻牙及其他口腔组织，也需要拔除患牙。
综上所述，建议患者及时前往正规医院口腔科就诊，医生会评估是否需要拔除患牙，并进行相应的治疗。