患者可以通过牙齿疼痛、牙周组织肿胀等症状，来初步判断蛀牙（龋齿）有没有烂到牙神经，之后需要前往正规医院进行检查，以明确病情。
1、自行判断：龋齿侵犯到牙神经后，患者会出现持续性的自发疼痛症状，在进食冷、热、酸等食物后，疼痛症状会加重，严重时可影响睡眠。龋齿影响到牙神经时，还可能导致牙周组织感染，进而引起局部红肿、疼痛等症状，患者还可能存在明显的口臭症状，这种口臭通过刷牙、漱口水等方式难以彻底去除。
2、专业检查：出现上述症状的患者，提示龋齿可能已经影响到牙神经，需要前往正规医院进行检查，以明确病情。一般来说，医生首先会观察龋齿的严重程度，并轻轻敲击患牙，影响到牙神经的患者会出现明显的疼痛症状。之后，医生会进行X线检查，通过X光片医生可以清晰地看到龋坏的范围和牙神经的状况，进而明确龋齿是否影响到牙神经。
综上所述，如果患者出现了上述症状，就需要怀疑龋齿已经侵犯到牙神经，应及时前往正规医院就诊，然后在医生的指导下进行检查、治疗。
