左心扩大20年的患者，通常伴有长期的慢性疾病。因此患者需要针对原发疾病进行病因治疗，同时应保持健康的生活方式，必要时及时就医诊治。
1、积极治疗原发疾病：在临床上，左室扩大以左心室肥大为多见，多与高血压、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、冠心病等慢性疾病有关。因此，左心室肥大20年的患者，需要针对原发疾病进行治疗，主要包括控制血压、心律失常、扩张外周血管，从而降低心肌负荷、纠正心衰。如为心脏瓣膜病的患者，则需根据病情进行手术治疗。常用药物包括卡托普利、缬沙坦、美托洛尔、氨氯地平、地高辛、呋塞米等。
2、保持健康的生活方式：主要包括养成合理均衡的饮食习惯、规律进行运动、避免烟酒、保持情绪稳定、控制体重等，有利于控制原发疾病的病情，进而延缓左心室肥大的进程。
3、其他：如果出现呼吸困难、心慌、胸痛、意识丧失等危重症状时，需要及时到正规医院的急诊就诊或拨打“120”急救，由专科医生进行救治。
综上所述，建议左心扩大20年的患者遵医嘱积极治疗，同时保持良好的生活习惯，从而控制病情进展、改善左心功能，进而提高患者生活质量、延长患者生存时间。