虫咬性皮炎可由多种昆虫的叮咬或毒汁刺激引起，具体的皮损表现与昆虫种类、数量和患者敏感性有关，常见的致病昆虫包括螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等。
1、螨虫皮炎： 螨虫的分泌物、排泄物或尸体碎屑可引起机体的过敏反应，皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱，常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者可发生哮喘、蛋白尿，血中嗜酸性粒细胞增高。
2、蚊虫叮咬：被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续1周左右。
3、蠓叮咬：发生在皮肤暴露处，被叮咬后出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱，奇痒难忍，甚至引起全身性过敏反应。
4、臭虫叮咬：叮咬后数小时可出现风团样丘疹和瘙痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛。臭虫可在一晚上多次叮咬，形成线状皮损，常因搔抓而致色素沉着。
5、跳蚤叮咬：跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时，在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布。对蚤唾液过敏者可有水疱、红斑或紫癜。
6、蜂蜇伤：蜂蜇后局部立即出现明显疼痛、烧灼感及痒感，很快出现红肿，中央有一瘀点，甚至形成水疱、大疱损害，偶可引起组织坏死。被多数蜂蜇伤时，可产生大面积肿胀，少数有恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状。由于组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管性水肿，严重者发生过敏性休克。蜇伤后7~14天可发生迟发型过敏反应（如发热、荨麻疹及关节痛）。
7、蜱叮咬：叮咬时不觉疼痛，1~2天后轻者局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱，可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蜱咬热”症状。后期可出现结节，抓破后形成溃疡。
综上，虫咬性皮炎的皮损多样，共同特点是皮损处可见针尖大小的咬痕，且多伴有瘙痒。虫咬反应重在预防，在日常生活中做好防护措施，尽量减少皮肤被叮咬的机会。叮咬后避免搔抓患处，可以适当局部使用止痒药物缓解症状。
