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第三代抗房颤药有哪些

姚焰
姚焰   主任医师   博士生导师
心律失常中心   主任
国家重点专科
北京阜外医院
顶级三甲医院

目前尚无“第三代抗房颤药”这种说法,房颤的治疗原则是在积极治疗原发疾病的基础上,积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率,所以治疗药物分为抗凝药、复律药和控制心室率的药物。

1、抗凝药物:传统药物为华法林,紧急治疗时可静脉注射肝素。新型的口服抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等主要用于非瓣膜性房颤的抗凝治疗。

2、复律药:常用的抗心律失常药物均能转复房颤,其中胺碘酮是最常用的药物,其他维持窦性心律的药物还有多菲利特、普罗帕酮等。临床上使用中成药制剂稳心颗粒或参松养心胶囊也有一定疗效。

3、控制心室率的药物:包括β受体阻滞剂(阿替洛尔、美托洛尔)、钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫䓬)、洋地黄制剂(地高辛)等,可单用,也可联合应用。

药物治疗不可以根治房颤,想要根治房颤,需进行射频消融或外科迷宫手术。房颤的预后与疾病的严重程度密切相关。一般由阵发性房颤1年内演变为持续性房颤的患者,后期出现严重心血管疾病的概率可明显增加。此外,患者存在原有心脏疾病或年龄较大者也易发生严重并发症。

发布时间:2025-08-12
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