第四代变性手术一般是指腹腔镜腹膜代阴道成形术，是男变女性别重置手术的主要术式之一。
变性手术是性别重置手术的俗称，即切除原有的性器官并重建新性别的体表性器官和与之相匹配的第二性征的医疗技术。目前，性别重置手术在国外开展已有百年历史，既往用于男变女阴道成形术的术式较多，包括乙状结肠代阴道术、阴茎内翻阴道成形术、皮片移植阴道成形术等，这些手术方式均存在明显的不足，目前应用已较少。
腹膜代阴道成形术这一项技术起初是用于女性先天无阴道的治疗，近年来，随着腹腔镜以及机器人辅助技术的发展，腹腔镜腹膜代阴道成形术已成为男变女阴道成形术的理想术式之一，应用越发广泛。这是因为，腹膜的生理特性与生理性阴道状态最为接近，使用腹膜进行阴道再造，术后不良反应少，并且腹膜具有强大的自愈能力，术后恢复快，术后性生活满意度较高。而且，采用腹腔镜等微创技术，可以显著减少手术创伤、出血，促进术后恢复。
需要提醒的是，尽管目前性别重置手术已比较成熟，但对于易性症患者而言，由于采取性别重置手术后，切除的生殖器官无法复原，一定要慎重考虑，由专业医生严格把握适应证，在满足性别重置手术的全部条件后方可实行，以免术后发生反悔、社会性角色转变障碍、自残等严重后果。
