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急性心肌炎是什么

张健
张健   主任医师   教授   博士生导师
心力衰竭中心   主任
国家重点专科
北京阜外医院
顶级三甲医院

急性心肌炎是由感染或非感染因素引起的心肌细胞的炎症性疾病,症状发生时间不超过3个月的称为急性心肌炎。病情多呈自限性,但也可以发展成为扩张型心肌病,导致预后不佳。

1、原因:包括感染性和非感染性两大类病因。病毒、细菌、原虫、蠕虫和立克次体感染均可导致急性心肌炎,其中以病毒性最为常见。非感染性病因包括自身免疫性疾病,药物、毒物、放射。其中药物反应最容易忽略,尤其是毒品的滥用如可卡因。

2、症状:本病的临床症状较为多样,缺乏特异性。轻症者可以无症状。绝大部分急性心肌炎患者在发病前 3 周有上呼吸道感染的症状,如发热、全身倦怠、肌肉酸痛、流涕,甚至有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道表现。随后可有心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、活动耐力下降、水肿尿少、甚至出现心源性休克,晕厥、猝死等。

3、治疗:本病患者需卧床休息,3~6个月内禁止大运动量的活动。目前尚无特异性的治疗方法,以对心脏收缩功能不全的支持治疗为主,当出现明显心衰时根据病情酌情使用利尿剂、β- 受体阻滞剂、血管转化酶抑制剂。

急性心肌炎预后良好,大多数患者经过适当治疗后可痊愈,不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者病情迁延,可转为慢性炎性心肌病,逐渐出现心脏扩大、心功能减退、心律失常,导致预后不佳。

发布时间:2025-08-04
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