一般情况下，奥美沙坦酯片对肾脏是有一定的保护作用的，不会导致肾功能损伤。
其主要原因是由于奥美沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其作用机制为拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降压作用，在此过程中，本品可减少肾血管阻力、降低肾小球内压、改善肾内血液动力学，从而对肾脏产生保护作用。因此，临床上本品可用于伴有轻、中度肾损伤的患者。
但需要注意的是，双侧肾动脉狭窄及重度肾损伤的患者禁用本品。本品主要经肾脏（35%-50%）和胆汁排泄，若患者出现严重的肾功能损伤，则会导致本品代谢障碍，出现药物蓄积，导致毒副作用增加。因此，无论患者是否有肾功能损伤，患者均应在医生的指导下使用药物，以免出现严重用药风险。