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维b12一天一粒的危害

张波
张波   主任医师   教授   博士生导师
药剂科   主任
北京协和医院
顶级三甲医院

维生素B12为消化系统及代谢药,用于维生素B12缺乏所致的疾病,如巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、视神经炎等。维生素B12为水溶性维生素,说明书或医师推荐剂量下一般不会出现严重不良反应,以每片含维生素B1225μg为例,一天一粒属于用药安全剂量,一般不会出现用药危害。但由于个体差异,少数患者在使用本品期间可能会出现低血钾及高尿酸血症等不良反应。患者在用药时还应注意以下几点,以减少用药风险:

1、利伯病即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素B12异常升高。如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧。但采用羟钴胺则有所裨益。

2、痛风患者如使用本品,由于核酸降解加速,血尿酸升高,可诱发痛风发作,应加以注意。

3、神经系统损害者,在诊断未明确前,不宜应用维生素B12,以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。

4、维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏,如以维生素B12治疗,血象虽能改善,但可掩盖叶酸缺乏的临床表现;对该类患者宜同时补充叶酸,才能取得较好疗效。

5、维生素B12治疗巨幼细胞性贫血。在起始48小时,宜查血钾,以便及时发现可能出现的严重低血钾。

总之,没有绝对安全的药物,患者在用药过程中出现任何严重的、进展性的症状应及时就医。

发布时间:2025-08-24
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