胃穿孔是指由于某种原因导致胃壁全层破裂,穿透腹腔,造成腹腔污染的一种消化道疾病,是一种常见的外科急腹症。
胃穿孔可由多种病因引起,其中胃溃疡是主要病因,其他病因包括胃癌、外伤、药物、医源性因素、先天性胃壁肌层缺损等。患者一般起病骤然,表现为持续性上腹剧痛,呈“刀割样”,可迅速波及全腹,产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状,同时可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状,严重时可有血压下降等休克表现。
对于胃穿孔的治疗,目的是把确保生命安全放在首位,其次是缓解症状、根治疾病。当穿孔较小时可进行保守治疗,包括严格禁食水、胃肠减压、止痛镇静、抑酸、补液纠正脱水、给予抗生素抗感染等。当穿孔较大时应选择手术治疗,在全身状况允许的情况下,尽可能将病灶一次性根治。病情严重者,可先控制病情,待平稳后再行根治性手术。